Масаж від голови і до п’ят

Продовжується 4 хв. (8 хв. на обидва стегна). Положення масажованого - таке ж, як при масажі сідниць. Положення масажиста - стоячи біля гомілки масажованого (мал. 126, 127, 128).
Прийоми і основні їх різновиди: погладжування - долонною поверхнею кисті, тильною поверхнею кисті, пальцями; розтирання - подушечками пальців, підставою долоні, тильною поверхнею кисті; розминка - однією рукою, двома руками; ударні прийоми - биття, поплескування, рубленіє; вібраційні прийоми - трушення, вібрація, валяння; рухи пасивні.
Методичні вказівки. Масаж кінцівки, як правило, починається з погладжування всієї задньої поверхні (див. мал. 103), і лише після цього приступають до масажування області стегна.
Прийом «погладжування» виконується від підколінної западини до сідничної складки, а потім одне гроно масажиста, розташоване на зовнішній поверхні стегна, завершує рух в області тазостегнового суглоба, а інша, що знаходиться на внутрішній поверхні стегна, закінчує рух в промежині, не доходячи 4-5 см до сідничної складки. Напрям руху при погладжуванні долонними поверхнями обох кистей, особливо в перші сеанси масажу, може бути тільки до тазостегнового суглоба і пахових лімфатичних вузлів (мал. 128, 129). По зовнішній поверхні стегна частіше використовується погладжування тильною поверхнею кисті, по ходу сідничого нерва - великим пальцем разом з його піднесенням або окремими пальцями.
Розтирання тильною поверхнею кисті в основному застосовується по зовнішній поверхні стегна (див. мал. 18).
Поперечну різноспрямовану розминку краще виконувати в положенні відведення колінного суглоба масажованої ноги, при цьому тильна поверхня стопи лежить на сухожиллі п'яти протилежної кінцівки (форма «замку»).
При глибокому масажі задньої поверхні стегна розтирання і розминка виконуються при згинанні ноги в колінному суглобі під кутом до 90°. В цьому випадку гомілковостопний суглоб масажованого лежить на ліктьовому суглобі внутрішньої руки масажиста.

МАСАЖ СТЕГНА (ЗАДНЯ ПОВЕРХНЯ) →

Продовжується 4 хв. Положення масажованого - таке ж, як при масажі спини, стегна відведені один від одного на 45 °.
Положення масажиста - стоячи біля колінного суглоба, найчастіше зліва від мусируваного.
Прийоми і основні їх різновиди: погладжування - долонною поверхнею кисті; розтирання - подушечками пальців, підставою долоні, тильною поверхнею кисті; розминка - однією рукою, двома руками; ударні прийоми - биття, рубленіє; вібраційні прийоми - трушення, вібрація; рухи пасивні.
Методичні вказівки. Погладжування долонними поверхнями двох рук і з тим, що обтяжило (вичавлювання) здійснюється в два ходи: перший - від крижового відділу хребта трохи догори, потім назовні по гребенях клубових кісток і вниз до пахових лімфатичних вузлів (див. мал. 5); другий - від куприка назовні до пахових лімфатичних вузлів (мал. 125). У всіх випадках великий палець відведений, грона масажиста прагнуть обхватити як можна велику площу тіла. Крім того, погладжування сідничної області можна виконувати круговим рухом від крижового відділу до тазостегнового суглоба, далі - по сідничній складці до промежини.
При розтиранні масажист для економії своїх зусиль використовує масу свого тіла, і тому прийом рекомендується виконувати прямими руками. Розтирання з тим, що обтяжило робиться на протилежній області, так само як і при масажуванні області тазостегнового суглоба (навколо великого рожна).
При довгій розминці положення масажиста повинне бути біля колінних суглобів, при поперечному різноспрямованому - збоку, при цьому масажується протилежна сторона. При масажі великого сідничного м'яза застосовується також розминка з тим, що обтяжило. Масажист, стоячи біля поясниці лицем до ніг масажованого, одну руку накладає упоперек волокон масажованого м'яза (на правий сідничний м'яз - праву, на ліву - ліву). Інша рука для того, що обтяжило накладається долонною поверхнею на тильну сторону масажуючої руки або, при поганому захопленні м'яза, 4 пальці руки накладаються на 4 пальці масажуючої руки, а великий палець - на великий палець.
Рубленіє проводиться уздовж м'язових волокон (див. мал. 41).
Трушення всією долонною частиною кисті виконується окремо на кожній стороні, вібрація пальцем - в області середини сідничної складки (точка чен-фу), кулаком - небагато кнаружі від центру сідничної області (точка хуань-тяо).
Пасивні рухи в тазостегновому суглобі в основному виконуються після масажу нижніх кінцівок в положенні масажованого лежачи на спині. У початковому положенні лежачи на животі робляться розгинання і відведення ноги. Масажист стає збоку, однією рукою підхоплює стегно з його внутрішнього боку і трохи вище за колінний суглоб (на лівому стегні - правою, на правом - лівою). Інша рука щільно фіксує хребет в поперековій області (див. мал. 53).

125. Погладжування долонними поверхнями грон сідничної області.

Продовжується 2 хв. Положення масажованого - лежачи на животі, лоб розташовується на тильній стороні кисті, що фіксує кулак іншої руки, або на тильній стороні схрещених пальців обох рук.
Положення масажиста - стоячи біля тазостегнового суглоба, найчастіше зліва від масажованого.
Прийоми. Основні їх різновиди: погладжування - долонною поверхнею кисті, пальцями; розтирання - подушечками пальців, пилкоподібне; розминка - пальцями, двома руками; ударні прийоми - рубленіє, биття; вібраційні прийоми - трушення, вібрація; рухи пасивні; прийоми сегментарного і точкового масажу.
Методичні вказівки. Погладжування проводиться в основному долонною поверхнею двома руками, поперемінне і з тим, що обтяжило від потилиці по шиї і трапецієвидним м'язам до пахвових западин.
Розтирання подушечками пальців в області потилиці, сосковидних відростків і задньої області шиї (вийних ліній) слід проводити ретельно, а в області шиї сила тиску повинна зменшуватися.
При розминці цієї області у зв'язку з малою її площею прийом фактично виконується першими 3 пальцями обох рук, тобто IV і V пальці не беруть участь в роботі.
З ударних прийомів використовуються рубленіє IV-V пальцем і лише на трапецієвидних м'язах.
Трушення виконується I і II або II і III пальцями і частіше на протилежній від масажиста області. Вібрація застосовується в приватних сеансах масажу в точках акупунктури: да-чжуй, цзянь-цзін, фен-чи.
Пасивні рухи виконуються в положенні масажованого сидячи (див. мал. 54).
Після масажу шиї і трапецієвидних м'язів, не змінюючи положення масажованого, можна масажувати дельтовидні м'язи і плечові суглоби, а потім, поклавши руки уздовж тулуба, - верхні кінцівки.

Триває 4-10 хв. Положення массируемого - лежачи на животі, руки уздовж тулуба й злегка зігнуті в ліктьових суглобах, кисті пронированы, гомілковостопні суглоби на валику.
Положення масажиста - коштуючи біля тазостегнового суглоба, найчастіше ліворуч від массируемого.
Прийоми й основні їхні різновиди: поглаживание - долонною поверхнею кисті, тильною поверхнею кисті, пальцями; розтирання - подушечками пальців, підставою долоні, тильною поверхнею кисті, пилкоподібне; разминание - однією рукою, двома руками, пальцями; ударні прийоми - поплескування, рубление, поколачивание; вібраційні прийоми - потряхивание, вібрація; руху пасивні; спеціальні прийоми сегментарного й крапкового масажу.
Методичні вказівки. Процедура масажу починається з поглаживания, найчастіше долонною поверхнею кисті. При поглаживании длиннейших м'язів спини обидві руки масажиста накладаються із двох сторін хребта у двох варіантах: у першому - більші пальці притиснуті до іншим і руки рухаються пальцями вперед від попереку до шийного відділу. Цей варіант поглаживания також виконується тильною поверхнею кисті (див. мал. 10); у другому - більші пальці відведені від інших, установлені в області хрестця по сторонах хребта (мал. 119, а), просуваються до шийного відділу (мал. 119, б), а потім по остях лопаток кисті обох рук розходяться, завершуючи рух до пахвових лімфатичних вузлів (мал. 119, в).
При поглаживании на найширших м'язах спини великий палець відведений, кисті масажиста намагаються обхопити як можна більшу площу тіла й рухаються нагору від подвздошных гребенів до пахвової западини (мал. 120, а, б).

МАСАЖ СПИНИ І ПОПЕРЕКОВОЇ ОБЛАСТІ →

Масаж, як було сказано вище, може застосовуватися у формі загального і місцевого.

Загальним називається такий масаж, при якому масажується все тіло. Масаж голови не входить в загальний масаж. Ефективність загального сеансу масажу у великій мірі залежить від характеру захворювання, віку, загального стану пацієнта і так далі Обов'язковою передумовою успішного застосування масажу є попереднє пальпаторне обстеження з метою виявлення рефлекторних змін в шкірі, сполучній тканині, м'язах і окісті, а також визначення максимальних зон підвищеної чутливості, причому частота рефлекторних змін у людини вельми різна і залежить у хворих від характеру, стадії і гостроти захворювання, у здорових людей - від фізичної і розумової напруги, у спортсменів - від спеціалізації, об'єму, інтенсивності і спрямованості тренувального навантаження.

Таким чином, перш ніж приступити до масажу, масажист повинен ознайомитися з анамнезом пацієнта. Особлива увага звертається на самопочуття, наявність скарг; при захворюваннях і травмах - на початок, причини і умови їх виникнення, локалізацію, вираженість і тривалість больового синдрому і так далі Все це дозволяє масажистові правильно побудувати схему сеансу масажу. Вибір і дозування різних масажних прийомів в значній мірі залежать також від стану зовнішніх покривів, підшкірного жирового шару, лімфатичних вузлів, судин, м'язів і рухливості суглобів.

При візуальному обстеженні зовнішніх покривів пацієнта масажист повинен звернути увагу на зміни забарвлення шкіри, її вологості або сухості тіла не є стандартною, вона може коректуватися залежно від завдань масажу і майстерності володіння технікою масажу самим фахівцем.

117. Струс в області грудної клітки в положенні масажованого лежачи на спині.
а - початкова фаза: б - кінцева фаза.